Rodzinne Przedszkole

O Nas

Ciekawostki

Informacje praktyczne

Formularz zgłoszeniowy

Formularz zgłoszeniowy do Przedszkola "Marcinek"
możesz przesłać na dwa sposoby:
1. Pobrać plik ze strony Formularz Zgłoszeniowy 2010 (98.1 KB)
wypełnić go i odesłać pocztą, bądź
2. Skorzystać z pól zamieszczonych poniżej i odesłać go e-mailem
poprzez wciśnięcie przycisku "Wyślij"
(Do pól formularza można wpisać dowolną ilość znaków - nie kasują się)

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

DANE DZIECKA
Dane osobowe dziecka:
Imię dziecka:
Drugie imię dziecka:
Nazwisko:
PESEL:
Data urodzenia:
Miejsce urodzenia:
Adres zameldowania dziecka, jeżeli jest inny niż adres zamieszkania:
Ulica, numer domu i numer lokalu:
Kod pocztowy i Miejscowość:
Województwo:
Adres zamieszkania dziecka:
Ulica, numer domu i numer lokalu:
Kod pocztowy i Miejscowość:
Województwo:
DANE RODZICÓW / OPIEKUNÓW
Matka dziecka:
Imię matki:
Nazwisko:
Telefon:
PESEL:
Numer dowodu osobistego:
Ulica, numer domu i numer lokalu:
Kod pocztowy i Miejscowość:
Województwo:
Miejsce pracy (pełna nazwa firmy):
Telefon służbowy:
E-mail kontaktowy:
Ojciec dziecka:
Imię ojca:
Nazwisko:
Telefon:
PESEL:
Numer dowodu osobistego:
Ulica, numer domu i numer lokalu:
Kod pocztowy i Miejscowość:
Województwo:
Miejsce pracy (pełna nazwa firmy):
Telefon służbowy:
E-mail kontaktowy:
Opiekun dziecka:
Imię opiekuna:
Nazwisko:
Telefon:
PESEL:
Numer dowodu osobistego:
Ulica, numer domu i numer lokalu:
Kod pocztowy i Miejscowość:
Województwo:
Miejsce pracy (pełna nazwa firmy):
Telefon służbowy:
E-mail kontaktowy:
DANE ZDROWOTNE
Choroby i niedyspozycje, na które dziecko często zapada:
Alergie pokarmowe (proszę wymienić jakich produktów dzicko nie moze spożywać):
PRZYJĘCIE NA ROK SZKOLNY
Od kiedy dziecko będzie uczęszczało do przedszkola?